Xử lý nghiêm nhân viên vi phạm, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT

Ngay sau khi nhận được thông tin phản ánh, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh cùng chính quyền địa phương, các đơn vị liên quan đã nhanh chóng rà soát, kiểm tra. Kết quả rà soát cho thấy, nhân viên thu tiền (là cộng tác viên của Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh - thuộc Bưu điện tỉnh) sau khi thu tiền của người dân đã không nộp tiền kịp thời về đơn vị quản lý để chuyển cơ quan bảo hiểm xã hội dẫn đến chậm gia hạn thẻ.

Bảo hiểm xã hội tỉnh đã yêu cầu tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng chấm dứt hoạt động đối với nhân viên thu vi phạm quy định; đồng thời buộc đơn vị liên quan khắc phục hậu quả và bồi thường thiệt hại cho người dân theo quy định. Đến thời điểm này, vi phạm đã được khắc phục, bảo đảm quyền lợi của công dân khi tham gia bảo hiểm y tế.

Cùng với đó, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh tăng cường chấn chỉnh toàn diện hoạt động của các tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng trên phạm vi toàn tỉnh. Trong đó nhấn mạnh thời gian qua, vẫn còn tình trạng nhân viên thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm tự nguyện không thực hiện đúng quy trình và quy định. Thu tiền của người tham gia nhưng không xuất biên lai; không nộp tiền kịp thời về đơn vị quản lý để chuyển cơ quan bảo hiểm xã hội; không lập danh sách kịp thời, dẫn đến chậm cấp hoặc gia hạn thẻ.

Công tác quản lý dòng tiền còn tiềm ẩn rủi ro như nộp chậm, nộp thiếu hoặc sai sót thông tin. Một số trường hợp người dân chưa được nhận biên lai sau khi nộp tiền, gây khó khăn trong việc đối chiếu, bảo vệ quyền lợi. Những hạn chế này ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người tham gia, nhất là trong trường hợp cần sử dụng thẻ để khám, chữa bệnh.

Để khắc phục, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh yêu cầu tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng chấm dứt hoạt động đối với các nhân viên thu vi phạm quy định; đồng thời buộc các đơn vị liên quan khắc phục hậu quả và bồi thường thiệt hại cho người dân theo quy định. Các tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng phải tổ chức lại hoạt động thu theo đúng quy định; rà soát toàn bộ người tham gia đã hết hạn thẻ để vận động gia hạn kịp thời. Hằng ngày, các đơn vị phải chuyển đầy đủ tiền và hồ sơ về cơ quan bảo hiểm xã hội; sử dụng biên lai điện tử đúng quy định và cấp biên lai ngay khi thu tiền. Hằng tháng, các đơn vị thực hiện đối chiếu dữ liệu giữa biên lai và danh sách người tham gia, bảo đảm thông tin đầy đủ, chính xác.

Bà Nguyễn Thị Mai Hương, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh cho biết, quan điểm của Bảo hiểm xã hội tỉnh là không để sai sót ở bất kỳ khâu nào ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia. Mọi vi phạm phải được xử lý nghiêm, yêu cầu khắc phục và bồi hoàn thiệt hại theo quy định; trường hợp vi phạm nghiêm trọng hoặc tái phạm sẽ bị chấm dứt hoạt động. Các tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng phải chịu trách nhiệm đến cùng đối với hoạt động của mình, bảo đảm “sai ở đâu, xử lý ở đó”, không để người dân phải gánh chịu hậu quả do lỗi của đơn vị hoặc nhân viên thu.

Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh cũng khuyến nghị người dân khi nộp tiền, yêu cầu nhân viên cung cấp biên lai thu tiền; chủ động kiểm tra thời hạn thẻ, gia hạn kịp thời và lưu giữ đầy đủ chứng từ khi tham gia để bảo vệ quyền lợi của mình trên ứng dụng VssID, ứng dụng VNeID app, trang web của bảo hiểm xã hội.

Tính đến 31/7/2026, toàn tỉnh Bắc Ninh có hơn 3.399.000 người tham gia bảo hiểm y tế, đạt hơn 99,7% kế hoạch được giao, tỷ lệ bao phủ đạt hơn 96% dân số. Bảo hiểm xã hội tỉnh đang ký hợp đồng với 3 đơn vị tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng, với 948 điểm thu và gần 1.200 nhân viên thu trên toàn tỉnh.